Hämorrhoiden,auch bekannt als Pfähle
Äußere Hämorrhoiden sind erweiterte Blutgefäße um den After, die nach chronisch erhöhtem Druck im Bauchraum auftreten, beispielsweise durch chronische Verstopfung, chronischen Husten, schweres Heben und sehr häufig auch in der Schwangerschaft. Sie können thrombosieren (ein Blutgerinnsel bilden) und dadurch Schmerzen, Reizungen und Blutungen verursachen. Große Hämorrhoiden werden operativ entfernt oder können mit einem Gummiband behandelt werden. Kleinere äußere Hämorrhoiden gelten oft als zu klein für diese Behandlung, können aber dennoch sehr störend sein. Mit Laser lässt sich die über die äußere Hämorrhoide gespannte Haut sowie das darunterliegende Blutgefäß effektiv verkleinern. Dies geschieht üblicherweise in Form von drei bis vier monatlichen Laserbehandlungen in der Praxis unter örtlicher Betäubung.
Hämorrhoiden werden je nach Schweregrad in vier Grade eingeteilt, um eine Beurteilung im Hinblick auf eine mögliche Operation zu erleichtern.
InternHämorrhoiden Sie treten weiter oben im Analkanal auf, außerhalb des Sichtfelds. Blutungen sind das häufigste Symptom innerer Hämorrhoiden und in leichten Fällen oft das einzige.
Äußere Hämorrhoiden sind sichtbar und befinden sich außerhalb des Afters. Es handelt sich dabei im Grunde um von Haut bedeckte, erweiterte Venen, die bläulich erscheinen. Normalerweise verursachen sie keine Beschwerden. Bei einer Entzündung werden sie jedoch rot und druckempfindlich.
Manchmal treten innere Hämorrhoiden beim Pressen beim Stuhlgang durch den After hervor. Dies wird als Prolaps einer inneren Hämorrhoide bezeichnet; sie lässt sich oft nur schwer wieder in den Enddarm zurückschieben und ist in der Regel sehr schmerzhaft.
Wenn sich in einem äußeren Hämorrhoiden ein Blutgerinnsel bildet, verursacht dies oft starke Schmerzen. Ein solcher thrombosierter äußerer Hämorrhoidalknoten ist als feste, druckempfindliche Verhärtung im Analbereich tastbar, etwa erbsengroß.
Analfissur.Eine Analfissur, ein dünner, schlitzartiger Riss im Analgewebe, verursacht wahrscheinlich Juckreiz, Schmerzen und Blutungen beim Stuhlgang. Weitere Informationen finden Sie hier.
Was sind die Symptome von Hämorrhoiden?
Viele anorektale Probleme, darunter Fissuren, Fisteln, Abszesse oder Juckreiz und Reizungen am After (Pruritus ani), weisen ähnliche Symptome auf und werden fälschlicherweise als Hämorrhoiden bezeichnet. Hämorrhoiden sind in der Regel nicht gefährlich oder lebensbedrohlich. Selten kann es zu so starken Blutungen kommen, dass eine schwere Anämie oder sogar der Tod eintreten kann. In manchen Fällen verschwinden die Hämorrhoidensymptome innerhalb weniger Tage. Meistens kehren sie jedoch zurück, oft stärker als zuvor. Obwohl viele Menschen Hämorrhoiden haben, treten nicht bei allen Symptome auf. Das häufigste Symptom innerer Hämorrhoiden ist hellrotes Blut auf dem Stuhl, dem Toilettenpapier oder in der Toilettenschüssel. Eine innere Hämorrhoide kann jedoch auch durch den After nach außen treten und dort Reizungen und Schmerzen verursachen. Dies wird als protrudierende Hämorrhoide bezeichnet. Symptome äußerer Hämorrhoiden können schmerzhafte Schwellungen oder ein harter Knoten um den After herum sein, der durch die Bildung eines Blutgerinnsels entsteht. Dieser Zustand wird als thrombosierte äußere Hämorrhoide bezeichnet. Darüber hinaus können starkes Pressen, Reiben oder Reinigen im Analbereich Reizungen mit Blutungen und/oder Juckreiz verursachen, was einen Teufelskreis der Symptome auslösen kann. Auch austretender Schleim kann Juckreiz verursachen.
Wie häufig sind Hämorrhoiden?
Hämorrhoiden sind bei Männern und Frauen sehr häufig. Etwa die Hälfte der Bevölkerung leidet bis zum 50. Lebensjahr an Hämorrhoiden. Auch Schwangere sind häufig betroffen. Der Druck des Fötus im Bauchraum sowie hormonelle Veränderungen führen zu einer Erweiterung der Hämorrhoidalgefäße. Diese Gefäße werden während der Geburt zusätzlich stark beansprucht. Bei den meisten Frauen sind schwangerschaftsbedingte Hämorrhoiden jedoch ein vorübergehendes Problem.
Wie werden Hämorrhoiden diagnostiziert?
Eine gründliche Untersuchung und korrekte Diagnose durch den Arzt sind immer dann wichtig, wenn Blutungen aus dem Rektum oder Blut im Stuhl auftreten. Blutungen können auch ein Symptom anderer Erkrankungen des Verdauungssystems sein, einschließlich Darmkrebs. Der Arzt untersucht Anus und Rektum auf geschwollene Blutgefäße, die auf Hämorrhoiden hindeuten können, und führt eine digitale rektale Untersuchung mit einem behandschuhten, mit Gleitmittel versehenen Finger durch, um Auffälligkeiten zu ertasten. Zur genaueren Untersuchung des Rektums auf Hämorrhoiden ist eine Untersuchung mit einem Anoskop erforderlich. Dabei handelt es sich um einen hohlen, beleuchteten Schlauch, der zur Betrachtung innerer Hämorrhoiden dient, oder um ein Proktoskop, das eine umfassendere Untersuchung des gesamten Rektums ermöglicht. Um andere Ursachen für Magen-Darm-Blutungen auszuschließen, kann der Arzt das Rektum und den unteren Dickdarmabschnitt (Sigmoid) mittels Sigmoidoskopie oder den gesamten Dickdarm mittels Koloskopie untersuchen. Sigmoidoskopie und Koloskopie sind diagnostische Verfahren, bei denen ebenfalls beleuchtete, flexible Schläuche durch den Enddarm eingeführt werden.
Wie sieht die Behandlung aus?
Die medikamentöse Behandlung von Hämorrhoiden zielt zunächst auf die Linderung der Symptome ab. Zu den Maßnahmen zur Linderung der Symptome gehören: Mehrmals täglich etwa 10 Minuten in warmem Wasser baden. Die Anwendung einer Hämorrhoidencreme oder eines Zäpfchens auf die betroffene Stelle für einen begrenzten Zeitraum. Um einem erneuten Auftreten von Hämorrhoiden vorzubeugen, ist es wichtig, den Druck und das Pressen beim Stuhlgang zu reduzieren. Ärzte empfehlen häufig, die Ballaststoff- und Flüssigkeitszufuhr zu erhöhen. Der Verzehr der richtigen Menge an Ballaststoffen und das Trinken von sechs bis acht Gläsern Flüssigkeit (kein Alkohol) führen zu weicherem, voluminöserem Stuhl. Weicherer Stuhl erleichtert die Darmentleerung und verringert den Druck auf die Hämorrhoiden durch starkes Pressen. Das Vermeiden von Pressen beugt außerdem einem Hervortreten der Hämorrhoiden vor. Gute Ballaststoffquellen sind Obst, Gemüse und Vollkornprodukte. Zusätzlich können Ärzte ein Stuhlweichmacher oder ein Ballaststoffpräparat wie Flohsamen oder Methylcellulose empfehlen. In manchen Fällen müssen Hämorrhoiden endoskopisch oder operativ behandelt werden. Diese Methoden dienen dazu, das Hämorrhoidalgewebe zu verkleinern und zu zerstören.
Wie lassen sich Hämorrhoiden vorbeugen?
Hämorrhoiden lässt sich am besten vorbeugen, indem man den Stuhl weich hält, damit er leicht ausgeschieden werden kann und so den Druck verringert. Außerdem sollte man den Darm möglichst bald nach dem Auftreten des Stuhldrangs ohne starkes Pressen entleeren. Bewegung, wie zum Beispiel Spaziergänge, und eine ballaststoffreiche Ernährung tragen dazu bei, Verstopfung und starkes Pressen zu reduzieren, da der Stuhl weicher und leichter auszuscheiden ist.
Veröffentlichungsdatum: 17. November 2022